[妇幼保健院] 妇幼健康科普丨绝经后出血：警惕身体的“红色警
绝经对于女性而言，是一个重要的生理阶段。当女性步入绝经后，身体出现任何异常变化都值得高度关注，尤其是绝经后的阴道出血现象，这很可能是身体发出的“红色警报”，需引起足够重视。
医学上，40岁以上女性若末次月经后12个月内未再来潮（且已排除妊娠因素），即可判定为绝经。而绝经后出血（PMB），指的是女性在绝经满1年后，出现的任何形式的阴道出血，这种情况均属于异常表现，绝不能掉以轻心。
绝经后出血背后的原因较为复杂，大致可分为良性因素和恶性风险两大类。
子宫内膜息肉：绝经后常见，超声示内膜增厚，表面血管易渗血。
萎缩性内膜炎：雌激素低致内膜薄、充血，受刺激易出血
激素影响：滥服雌激素保健品或脂肪转化雌激素，引发“假月经”。
其他：抗凝药、宫内节育器、凝血功能异常等。
子宫内膜癌：80%发生于绝经后，90%患者以出血为首发症状。
宫颈癌：绝经后宫颈萎缩，合并HPV感染易出现接触性出血。
记录出血时间、量、颜色及伴随症状，24小时内到挂妇科就诊。
经阴道超声：内膜≤4mm恶性风险＜1%，＞11mm需警惕。
宫腔镜+活检：内膜＞4mm或结构异常时，取病理确诊。
宫颈筛查：TCT+HPV排除宫颈癌。
可选检查：血常规、凝血功能、盆腔MRI（可疑恶性时）。
息肉/炎症：＜1cm息肉可观察，≥1cm或有症状者宫腔镜切除；炎症用抗生素或雌激素软膏。
内膜增生：单纯增生用孕激素；不典型增生无生育需求者切子宫。
恶性肿瘤：尽早手术+放化疗，早期内膜癌5年生存率＞90%。
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每年查妇科超声（内膜厚度）和宫颈筛查（TCT+HPV）。
慎用雌激素保健品，需激素替代治疗时加孕激素。
绝经后任何出血均需排查，伴排液、腹痛需立即就医。
绝经后出血是一个需要严肃对待的健康问题。只要女性朋友们保持警惕，定期体检，出现异常及时就医，就能更好地守护自身健康，远离疾病威胁。
来源：区妇幼保健院 妇科 陈伟莉
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